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新疆职业卫生评价法定职业病之噪声聋

发布日期:2017-09-15 作者: 点击:

新疆职业卫生评价职业性噪声聋是指人们在工作过程中长期接触生产性噪声而发生的一种进行性感音性听觉障碍。职业性噪声聋患者与其接触噪声的时间、强度特别是噪声作业工龄有极大的关系。新疆职业卫生评价由于生产性机械产生的噪声均为连续稳太性,因而对听力的损伤是一种慢性渐进式的。一般在一到两年的接噪时间内不会有耳聋的情况。(我国《职业性噪声聋诊断标准GBZ49-2007》规定是三年)职业性噪声聋症状轻的,脱离工作环境再加对症治疗是可以康复的。噪声作业工龄较长听力损伤严重的治愈比较困难,极个别病例可以留下终生残疾。当140分贝以上的强噪音所造成的急性听力损伤,叫作爆震性耳聋。新疆职业卫生评价在短时间内便可造成听力损伤或严重损伤是比之职业性噪声聋不同的特点。新疆职业卫生评价病人在临床上可有鼓膜穿孔、内耳出血、耳痛、耳鸣、眩晕、耳聋等、心血管系统、消化系统及内分泌系统等也可出现不同的症。生产性噪声主要分为机械性、空气动力性、电磁性等。暴震性噪声主要是指生产设备暴炸、开山炸石、火炮发射及燃放响声超过120dB(A)的烟花暴竹等突发性噪声。

听力下降

新疆职业卫生评价一般在爆震伤后即可出现听力下降,有的在短时间内听力完全丧失。随后逐渐恢复。但严重的爆震伤可一次致永久性聋。听力下降的程度和性质依损伤的部位不同而异,中耳损伤常为传导性聋,内耳及听神经损伤多为感音神经性聋,两者兼有者引起混合性聋。严重的爆震伤可致永久性聋。新疆职业卫生评价巨大声响能引起功能性聋。即突然发生的强噪声并非作为物理因素造成内耳听觉器官的器质性损伤,而是作为心理因素引起听中枢功能抑制,导致耳聋。或是爆震性耳聋和功能性耳聋同时存在。两耳多呈重度聋,听力检查,主观和客观听力检查不相符合。

耳鸣   爆震后耳鸣可即刻出现,多呈高调,持续时间较长。

耳痛   见于鼓膜穿孔、鼓室粘膜撕裂等。中耳受损伤的情况下,一般数日内可消失。

头痛   见于强烈的爆震后,重者可伴有脑震荡,头疼、头晕。

眩晕   多为旋转性眩晕,表现为恶心、呕吐及平衡功能失调等症状。

其他   爆震除引起听器的损伤外,还可引起全身性损伤,如在爆炸和火器发射时,可伴有肺损伤,如肺泡破裂、肺出血、肺水肿等。也可引起胃肠出血、穿孔,肝脾血肿、破裂,膀胱破裂,心肌挫伤,眼挫伤以及脑震荡。剧烈的爆炸伤可同时引起颅脑外伤,并出现休克、昏迷等严重的全身症状。

1.诊断原则

根据确切的职业噪声接触史,有自觉的听力损失或耳鸣症状,纯音测听为感音型聋,结合历年职业健康检查资料和现场职业卫生学调查,并排除其他原因所致听觉损害,方可诊断。

2.观察对象

双耳高频(3000Hz,4000 Hz,6000 Hz)平均听阈≥40Db(HL)

3.诊断及诊断分级

连续噪声作业工龄3年以上者,纯音测听为感音神经性聋,听力损失呈高频下降型,根据较好耳语频(5000 Hz,1000 Hz,2000 Hz)平均听阈作出诊断分级。

3.1轻度噪声聋:25dB-40dB(HL)。

3.2中度噪声聋:40dB-55dB(HL)。

3.3重度噪声聋:≥56Db(HL)

1.处理原则

1.1观察对象不需要调离噪声工作场所,但同时患有耳鸣者例外。

1.2轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所。需要进行劳动能力鉴定者,按GB/T16180处理。

1.3重度噪声聋患者应佩戴助听器。

1.4对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常,在噪声环境下作业1年,高频段3000Hz,4000 Hz,6000 Hz任一频率,任一耳听阈达到65dB)应调离噪声工作场所。

由于耳蜗损伤目前还没有理想的治疗方法,因此,关键还在于预防。

个人防护 对于从事爆震职业者,应加强预防知识的宣教,以便发生急性事故时不至慌乱;平时应佩戴防护用品如耳塞、耳罩、防声帽等;缺乏防护材料而预知即将遇到爆震时最简单的防护方法是用棉花球塞于耳道内;在紧急情况下,可用两小手指分别塞入两侧外耳道口内,急时卧倒,背向爆炸源,采用张口呼吸可减轻受伤的程度。耳塞隔声效果一般可达20~35dB。耳罩隔声效果高于耳塞,可达30~45dB,但使用不便。棉球塞耳可隔声10~15dB。

慢性声损伤性耳聋,性声损伤性耳聋是一种因长期接触噪声刺激所发生的一种缓慢进行性感音神经性听觉损伤听力损失,又称噪声性聋。由于长期遭受生产噪声刺激所发生的一种缓慢进行性感音神经性听觉损伤称为职业性噪声聋。在强噪声环境下工作除干扰交谈妨碍听清信号而影响工作效率外,还可能导致人身伤亡事故。噪声广泛地存在于人们的工作过程和环境中,噪声聋是常见的职业病之一。它对人体多个系统,如神经、心血管、内分泌、消化系统等都可造成危害,但主要的和特异性损伤是在听觉器官。

健康监护:对噪声环境下作业工人均应进行就业体检,在职业档案内建有听力记录,定期体检,以便及时发现噪声敏感者和早期听力损伤者。再根据不同的情况予以适当的处理,如加强个人听力防护措施,对症治疗或调离噪声作业环境等。同时,将各种病因引起的永久性感音神经性听力损失(500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈)>25dBHL及有各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病,均列为职业禁忌征。


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